Lidmaatschap formulier

    Jouw naam*

    Straat en nr.*

    Postcode en stad*

    Jouw e-mail*

    Tel.

    maak u keuze en klik hieronder

    [wpgdprc "Door dit formulier te gebruiken verklaar ik me akkoord met de verwerking van mijn gegevens door deze website."]

    Gelieve het verschuldigde bedrag over te schrijven op rekening BE15 3930 0531 9430 van Kunst in de Stad met vermelding: ‘Lidmaatschap Kunst in de Stad’