Membership form

Jouw naam*

Straat en nr.*

Postcode en stad*

Jouw e-mail*

Tel.

maak u keuze en klik hieronder

[wpgdprc "Door dit formulier te gebruiken verklaar ik me akkoord met de verwerking van mijn gegevens door deze website."]

Gelieve het verschuldigde bedrag over te schrijven op rekening BE15 3930 0531 9430 van Kunst in de Stad met vermelding: ‘Lidmaatschap Kunst in de Stad’